ARRET CARDIAQUE CHEZ L' ENFANT

ARRÊT CARDIAQUE DE L’ENFANT

Périnatalité : 0 à 8 jours
Nourrisson : 8 jours à 1 an
Enfant : 1 an à la puberté (9/11 ans).

Diagnostic :
Absence de signes de vie.
Disparition du pouls (la prise sera faite en moins de 10 secondes).
Bradycardie < 60 bpm.

ARRÊT CARDIAQUE DE L’ENFANT

Conduite à tenir :
Vérifier la liberté des VAS ++ (langue sur le palais : mettre GUÉDEL®).
Faire 5 insufflations de 1 seconde afin de soulever le thorax.

MCE :
Nourrisson et enfant << 1 an : 2 pouces avec mains autour du thorax ou 2 doigts au milieu du thorax.
Enfant > 1 an : 1 paume ou 2 sur la partie inférieure du sternum avec une dépression thoracique entre 2 et 4 cm.
Compression = 100/minute.
Rythme : 1 sauveteur = 30/2
2 sauveteurs = 15/2.

MCE :
• Sondes d’intubation :
Préférer les sondes à ballonnet et l’intubation orotrachéale (éviter l’intubation nasotrachéale), avec un monitorage du ballonnet (maximum de 25 cm H2O chez l’enfant et 15 cm chez le nouveau-né). Taille = (âge/4) + 3 (en mm), pour les sondes à ballonnet.
Taille de la sonde :
- celle de l’ongle de l’enfant pour les sondes à ballonnet
- celle du petit doigt de l’enfant pour les sondes sans ballonnet.
Nouveau-né à 1 an 1 à 3 ans 3 à 5 ans 5 à 7 ans 7 à 9 ans
3 3,5 4 4,5 5
• Masque laryngé :
La pose chez l’enfant est plus délicate que chez l’adulte. Les complications sont plus fréquentes.
Il reste une alternative à l’intubation.
• Accès veineux :
La voie intraosseuse est sûre et rapide. C’est une bonne alternative à l’IV.
La voie intratrachéale permet l’administration de la 1re dose d’adrénaline.
• Traitements : Adrénaline: -0,01mg/kg IV ou IO,idem pour toutes les injections suivantes.
- 0,1 mg/kg IT.
Cordarone si FV chez l’enfant > 3 ans : 5 mg/kg en 30 minutes.
• Défibrillation :
CEE : 4 J/kg, soit 50 à 75 J chez l’enfant de 1 an à la puberté suivi de 2 minutes de RCP.
Pas de DAE (défibrillateur automatisé externe) chez l’enfant de moins de 1 an.

A savoir :
Le pronostic de survie des enfants est égal à celui des adultes.
Après 3 doses d’adrénaline injectées, le pronostic est très mauvais.
Le pouls est mieux perçu en huméral chez le tout-petit.
Plus l’enfant est jeune, plus la cause de l’arrêt est respiratoire.
Attention au risque de distension gastrique plus fréquente que chez l’adulte.
Vérifier l’hémoglucotest après la RACS.