- Monitorage Scope
- Défibrillateur à proximité
- Traitement initial MCE : 100/min pratiqué par un aide-soignant
- Ventilation au masque : relié à O2 haut débit (10-15 L/min) pratiquée par aide-soignant ou infirmière ou médecin junior idéalement 30 massages pour 2 insufflations avant intubation
- Rythme non choquable : asystolie ou rythme sans pouls
- Intubation endotrachéale : médecin senior
- Reglage du respirateur volume courant 8 mL/kg, fréquence 15/min, FiO2 100 %
- Voie veineuse périphérique : sérum physiologique tubulure avec rampe
- Adrénaline : 1 mg toutes les 3 à 5 minutes
- Rythme choquable : FV ou TV Choc électrique : 150-200 joules biphasique
- Reprendre immédiatement le MCE pendant 2 minutes
- En cas d’échec des chocs électriques ou récidive TV ou FV (3 ou 4) : adrénaline : 1 mg/5 min
- amiodarone (Cordarone®) : 300 mg IVL, peut être renouvelé à la posologie de 150 mg IVL et, éventuellement :
- lidocaïne : 1 mg/kg IVD
- sulfate de magnésium : 2 g IVL
- Cas particuliers Hypothermie :
- la réanimation est poursuivie jusqu’au réchauffement du patient
- limiter les injections de médicament ou CEE si T °C < 30 °C
- Traumatisme : pneumothorax : exsufflation
- hypovolémie : remplissage
- Intoxication : bicarbonate molaire ou semi-molaire
- si troubles du rythme (1 mEq/kg) inhibiteur calcique : chlorure de calcium
- bêtabloquant : glucagon
- digitalique : Digibind®
- Arrêt cardiaque réfractaire
Indications ECMO :
- ACR d’origine toxique hypothermie présence de signes de vie :
réflexes du tronc mouvements ETCO2 > 10 mmHg low-flow < 100 min Mise en œuvre :
appel Samu MCE par planche à masser
Urgences 