ACCIDENT D’EXPOSITION AU SANG (AES)

On appelle accident d'exposition au sang (AES) tout contact avec du sang ou un liquide biologique contaminé par du sang et comportant une effraction cutanée (piqûre, coupure) ou une projection sur une muqueuse ou une peau lésée (plaie, eczéma, excoriation). En pratique parmi les agents infectieux actuellement connus le risque principal concerne le VIH, le VHB et le VHC. Le risque est plus anecdotique pour d’autres virus pendant la phase virémique (parvovirus B19, VHA ou HTLV 1) ou certaines bactéries pendant la phase bactériémique (tréponème, brucella, entérobactéries) ou encore parasites (paludisme).

Conduite à tenir :
Les données concernant l'existence d'une infection (Hépatites B, C et infection à VIH) chez le patient source sont fondamentales pour déterminer l'attitude à adopter pour la personne exposée.
Le médecin doit noter les détails de l’accident :
• Date et heure du contact,
• Type de contact (effraction cutanée par aiguille, bistouri ou projection),
• Préciser les caractéristiques du matériel (aiguille pleine, creuse) et présence ou non de sang visible à sa surface,
• Préciser l’importance du contact : profond ou superficiel, la surface,
• Statut sérologique du patient source (connu ou non), donneur sanguin habituel ou non,
• Préciser si le patient source est à risque (toxicomanie, partenaires multiples, greffé, polytransfusé...),
• Type d’examen réalisé lors de l’exposition et port ou non de protections (lunettes, masque, gants).

Soins immédiats :
• Piqûre, blessure ou projection de liquide biologique sur peau lésée :
désinfection immédiate.
Nettoyer soigneusement avec de l'eau et du savon.
Rincer abondamment à l’eau.
Sécher avec des compresses stériles.
Désinfecter avec du soluté de Dakin ou à défaut avec de la polyvidone iodée en solution dermique pure ou de l'alcool à 70° en respectant un temps de contact supérieur à 5 minutes.
Panser la plaie.
• En cas de projection sur les muqueuses :
Rincer abondamment au sérum physiologique pendant au moins 5 minutes (si contact avec la bouche, recracher le sérum après rinçage).